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精神分裂稍不留神就会遇误诊,被活活折磨

发布时间:2017-09-14阅读次数:
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  不同类型(精神分裂症又可分为若干亚型),不同阶段的精神分裂病的临床表现十分复杂和多样,可以有很大的差别,但其共同特征是:脱离现实和病人的思维、情感、行为互补协调,可用下面16字概括:脱离现实、难于理解、意识清楚,智能完好。

  精神分裂症患者有很多常见的症状,如幻觉、妄想及怪异行为等。

  本文想重点介绍一下精神分裂症早期的表现。这时其症状并不“典型”,诊断也不够“标准”,但在各大精神科医院工作的医生常常面对的就是这样的病人。而早期诊断、早期治疗对愈后有大的影响。

  多数患者起病缓慢而隐蔽,症状不明显,往往是一过性(指某一临床症状或体征在短时问内一次或数次出现,往往有明显的诱因)的,有的则表现为“类神经官能症”,故不易识别。

  以往有很多作者创造了多种亚型的名称,如顿挫型(Mayer)、潜隐型(Bleuler)、假性神经官能症型(Hoch)、边缘型(Wolberg)、临床下型(Peterson)、追遥型(ziIbong)、隐蔽型(Kiesler)、假性病态人格型(Hoch)等,有的学者认为这些特殊名称常常将一些非精神分裂症包括在内,扩大了本症的范围,故现在已少用。

  虽然,上述名称的出现并非毫无根据,这恰好说明了此病早期表现的多样性和不典型性。医生应该提高警惕,必须深入全面地了解病人的精神活动。必要时也可做一些相应的试探治疗,但不必做出诊断,以免贻误病人或给病人带来不必要的心理负担。

  此病的早期表现多数是在并无明显病因的情况下出现的。

  病人变得寡言少语,与人的接触减少,生活懒散,不注意日常的清洁卫生和作息安排,精神萎靡,情结迟钝,对亲人变得漠不关心,缺乏责任感,缺少同情心,与人相处缺乏深刻的感情,学习成绩或工作效率明显下降,而病人对这些却表现得无所谓。

  一些病人开始不关心自己的专业而热衷于哲学、宗教、气功等带有玄思性质的问题,不惜买下很多这方面的书籍,或者冥思苦想一些毫无现实意义的问题,如:人为什么要长5个指头而不是4个或6个?为什么叫“儿子”“父亲”,可不可以颠倒一下这种称呼?或者纠缠“人生的意义”“世界的和平”等所谓“大”问题,自认为会有伟大的发现和贡献。但他们却从来不会采取相应的行为以求得问题的解决或“理想”的实现。

  病人常有情绪的抑郁,我们将此症状单独作为一个段落,是因为这个症状常见且容易导致误诊。

  根据不同的报告,精神分裂症的病人出现抑郁情绪者占20%~70%。这不仅在早期常见,而且在病程的任何时候都有可能出现,甚至在病情已经好转以后还可能出现,称为“精神分裂症后抑郁”。

  这种病人不像抑郁症病人那样能说出自己的深刻体验,形容也不那么生动具体,常不能“感染医生”。所幸这种病人发生思维障碍较早,只要注意,多数是可以发现的。

欢乐彩票   另一个是关于“自知力”的问题,这是指病人能否自己觉得心理上出现了病态。在20世纪70年代的统计显示大约只有3%的病人具有自知力,因而曾经一度将此作为区别“精神病”与“神经症”的标准之一。

  但近年来,我们发现患精神分裂症而且有自知力者已有所增加,尤其是大学生。少数病人的这种自知力可保持多年,这就给诊断带来了困难。

  有些在青春期发病的病人,其所有青春期中的一切正常现象,包括躯体的和心理的,都可成为其精神症状的表现。

  病人的思想集中于手淫或月经,生怕自己出了什么同题,或怕今后会留下后患,而病人的确可能出现性功能的障碍(亢进或低下),同时也常有疑病观念,怕自己得了癌症、结核病、肝炎……有些病人早期主要是精神活动难以集中,这对于一个从事简单劳动的工人或农民来说,并无太大妨碍,但对于一个在校学习的学生则会出现问题。

  一个很有希望的学生变得考试及不了格,屡经填鸭式的帮助再补考,才勉强通过。这个问题常常被人们归咎为其在校课业过重或者是青春期发育中的不平衡,人们往往求教于教育家或一般医生,遗憾的是他们却看不出这是一种严重的疾病而建议他休息,换一个老师或学校,或者给予其内分泌制剂和心理治疗。如果病人求治,常被诊断为“神经症”,有的则被看作是思想问题。

  应当记住,在这个生长发育旺盛的时期中,产生神经症反应者事实上是极少见的,特别在门诊室更少见到……虽然如此,精神分裂症青春型的患者可以被长期地诊断为‘神经症’,他们长期到处求医,直到最后由于他们经常调换医生,并有些稀奇古怪的述诉,才使人怀疑到他患有严重的精神病。”

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